视功能检查包含哪些方面

视功能检查(包括这么多)

Worth4-dot检查  

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,调整使得右侧为红色滤光内置辅镜,左侧为绿色滤光内置辅镜,投放Worth四点灯 视标,嘱患者注视视标。

2、 能看到四个光点,表明有正常的融像能力。

3、 能看到两个红点,看不到十字绿色视标,而下方的圆形视标偏红:表明左眼信息被抑制。

4、 能看到三个绿点,看不到上方的菱形红色视标,而下方的圆形视标偏绿:表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息 被抑制。

5、 能同时看到五个点,两个红点,三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形,表明有复视,为双眼融合机能障碍的表现。询问患 者光点的相对位置,若两个红点在绿点的右侧,为同侧性复视,表示患者有内隐斜。反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。

6、 两个红点,三个绿点交替看到:表示有交替性抑制存在,患者无融像能力。

立体视检查  

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,投放立体式视标,嘱患者注视视标中融合点,此时患者看到上下方视标为距离相等 的双竖线。

2、 调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片,嘱患者再次注视视标。

3、 能看到上下方视标均为单竖线,表明有正常的融像能力,有立体视。

4、 能看到上方视标为双竖线,下方视标为单竖线,为同测性复视,表示患者有内隐斜:能看到上方视标为单竖线,下方视标为双竖 线,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。

5、 能看到上下方视标均为双竖线,表明有复视,患者无融像能力,无立体视,当出现这种现象时,要询问患者上下方视标的相对位 置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远,为同侧性复视,表示患者有内隐斜,反之,为交叉性复视,表示患者有外隐斜。

远距离水平隐斜  

检查方法

1、 被检测者屈光不正完全矫正,远用瞳距

2、 让患者轻闭双眼,将旋转菱镜转到视孔前,右眼放置6△BU(分离镜),左眼放置10△BI(测量镜)

3、 视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标

4、 让患者睁开双眼,问其是否看到两个视标,一个在右下,一个在左上。

5、 让患者注视右下方的视标,用余光注视左上方的视标。

6、 逐渐减小左眼的菱镜度,直至患者报告上下两个视标垂直向对齐,记录此时左眼前菱镜的底向的度数。

7、 继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标,一个在右上,一个在左下。

8、 然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐,记录此时的菱镜底向的度数。

9、 两次的平均值为测量结果,水平斜视度。 在检查过程中应该不断遮盖去遮盖,以打破融合,检查结果更准确。

近距离水平隐斜  

检查方法

1、 被检者屈光不正完全矫正,近用瞳距。

2、 近用视标置于近视标杆40cm处。

3、 让患者闭上双眼,将旋转菱镜转到视孔前,右眼放置6△BU(分离镜),左眼放置10△BI(测量镜)

4、 视标为小方块视标或水平单排近视标。

5、 检查方法同远距离隐斜量检测。  在检查过程中应该不断遮盖去遮盖,以打破融合,检查结果更准确。

梯度法测AC/A  

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放置 到40cm处。

2、 双眼同时打开,请被检眼注视视标,双眼同时添加+1.00D球镜度,放松调节,测定其眼位(方法同近平隐斜检查),并做记录。

3、 双眼前加-1.00D球镜度,刺激调节,再测定眼位(方法同近水平隐斜检查),并做记录。

NRA  

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放 置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最后视标上一行视标。

2、 双眼同时打开,适当照明。

3、 检测NRA,双眼同时增加正球境度,每次加+0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍未恢复,停止测试,退回最后能看清的度数,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值,做记录。

BCC

 

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,放下近视力检查拉杆,放置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距 离检查状态,视标为近交叉视标。

2、 双侧视孔调整为±0.50交叉圆柱镜,暗照明下检查(自然光,不增加额外照明)。

3、 嘱患者观看近交叉视标,并报告是横线清楚还是竖线清楚。

4、 若被检者应主诉竖线较清楚,双眼同时加负球镜,每次加-0.25D,直至横、竖线一样清晰止

5、 若被检者应主诉横线较清楚,双眼同时加正球镜,每次加+0.25D,直至横、竖线一样清晰止

6、 记录终止球镜度与原CAMP时球镜度之差异的球镜度。

7、 若为正值,则说明调节滞后:若为负值,则说明调节超前。  正常范围:非老花者+0.25~+o.75(老化患者随着年龄增加BCC值也增加

PRA

检查方法

1、 打开双侧视孔,置入双眼平衡后的屈光度数,有老花的被检测者在远用屈光完全矫正的基础上加ADD,放下近视力检查拉杆,放 置到40cm处,调整综合验光仪上的近距离检查旋钮到近距离检查状态,视标为最好视力上一行视标

2、 双眼同时打开,适当照明。

3、 检测PRA,,双眼同时增加负球境度,每次加-0.25D,每三秒增加一次,直到被检者主诉开始出现模糊并且保留这一模糊时刻3-5 秒,若3-5秒内模糊视恢复清晰,可继续增加屈光度:但若超过5秒仍未恢复,停止测试,退回最后能看清的度数,用此时的球镜度与CAMP时球镜度的差值,做记录。

调节幅度

检查方法

1、 亮照明

2、 戴CAMP镜片

3、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持2厘米/秒,直至看不清视标为止.

4、 测量视标至镜片的距离(实际应以角膜后1.5mm主点计算,这一点为调节近点,其倒数即为调节幅度.

5、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部至看清楚,这一点为调节近点的恢复点, 其倒数即为调节幅度的恢复点.

6、 调节幅度应双眼分开检测,然后双眼检测,正常双眼比单眼的调节幅度多0.50D.; 单眼调节幅度最小值=15-患者年龄/4

调节灵活度

检查方法

1、 首先让被检测者戴CAMP眼镜

2、 使用正/负2.00Dflippers镜片,并令其注视40cm或习惯工作距离处,相当于20/30的一行字母或与视标大小相同的文字。

3、 从正镜度开始,到负镜度翻转镜片多次,正/负为一周期,随着每一次变化,要求被检测者必须看清楚字体,最好能大声读出。

4、 先单眼分别检测,再双眼同时检测。 记录一分钟,翻转flippers镜片的周期数。

集合近点

检查方法

1、 亮照明

2、 将视标由40厘米远处慢慢向鼻根部移动,移动速度保持3-5厘米/秒,直至视标变成两个为止。

3、 测量视标至两眼旋转中心距离(可测视标至角膜顶点,再加上角膜顶点至旋转中心的13.5mm)。

4、 再向后慢慢移动视标离开鼻根部直到视标恢复成一个,这一点为辅凑近点的恢复点。

5、 集合近点必须双眼同时检测。

Morgan定制的各种不同临床测试的平均值、标准差和正常值

视功能分析8步

视功能分析第一步:

看远、近眼位是否一致。我们的眼睛要求看远、看近眼位保持一致,好像两部照相机,照远景和近景时的位置应该是相同的,也就是说,我们的大脑已经明确记忆住右眼和左眼相距的位置,无论看远、看近,都要保持其位置相对稳定。

视功能分析第二步:

找问题眼位是在远还是近。如果是远处眼位异常,就是散开的问题,可能是散开过度或散开不足。如果眼位的问题在近处,应该是集合的问题。看近是外隐斜,同时看近外隐斜大于看远4棱镜度,可能是集合不足,反之,看近是内隐斜,看近大于看远三个棱镜度,考虑是集合过度。

视功能分析第三步:

找问题眼位相对应的抵抗力量是否足够。例如:看近是外隐斜,看近的外隐斜大于看远4个棱镜度,这是要看近处正融像集合功能是否能够克服其外隐斜,就是,是否符合“S"法则,如果不符合,应该是集合不足,如果符合”S"法则,他不一定是集合不足。

视功能分析第四步:

看AC/A值,如果是在3-5之间,是正常的,可以考虑基本型外隐斜、基本型内隐斜、融像运动功能障碍。如果大于7,考虑是集合过度,如果小于3,考虑是集合不足。同学们,眼位的诊断清楚了吧。

视功能诊断第五步:

要看眼位的异常是否影响到调节。一般如果是集合不足,它引起的调节异常一定是调节超前,而集合过度,它引起的是调节滞后。如果一个顾客有调节不足,同时伴有集合的不足,那么,一定是调节的不足引起的集合不足,这个集合不足是假的。

视功能诊断第六步:

看调节异常是原发的,还是由集合异常造成的。用单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度检测。如果单眼调节灵敏度正常,而双眼调节灵敏度不正常,这个双眼的不正常是眼位异常造成的,如果单眼就不正常,那就是调节本身不正常了。

视功能诊断第七步:

看调节是否影响到屈光度。是否有调节超前或调节过度,主要看NRA是否降低,如果再加上BCC是负值,我们高度怀疑屈光度验的不准,可能有近视过矫,而远视欠矫。要重新雾视或散瞳

视功能诊断第八步:

给予眼睛适当的矫正方案,而不是单一的屈光度数。如果是集合过度或内隐斜、调节超前,我们可以考虑给ADD处方,但如果是调节滞后、调节不足、集合不足、外隐斜,在配眼镜的同时,一定配合视功能训练,否则近视会快速增长。

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0 条回复 A文章作者 M管理员
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