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学习资料:验光配镜原则

问题的提出

是否所有屈光不正的眼睛,都应该戴镜矫正? 是否所有屈光不正的眼睛,都应该戴足光度矫正?

与配镜相关的因素:屈光不正的型别、性质、程度、患者年龄、健康状态、生活习惯、 工作类种、工作环境、工作光线等。

 (一) 、远视眼的配镜

1. 远视眼:当调节完全休止时,因眼的总屈光度太弱,远放物体成像于视网膜后,这种光学 状态的眼,称为远视眼。

2. 总远视度:远视眼的总屈光不正度称为总远视度,临床上把睫状肌彻底麻痹下所测得的眼 远视度作为总远视膜。

3. 隐性远视:不作睫状肌麻痹时,远视眼的睫状肌常有一定程度的痉挛存在,它会使调节不 可能松弛到象使用睫状肌麻痹剂后的那种程度,因而常有一部分远视不能用显然检影验光法测得,而这无法测得的部分,称为隐形远视。

4. 隐性远视度:用显性检影法所测得的远视度数和睫状肌麻痹检影所测得的远视度的差值, 即为隐性远视度。

5. 显性远视度:用显性检影法所测得的远视度数,即为显性远视度。

6. 绝对远视:人年轻时,调节力强,程度不高的远视,平时运用调节力完全可以克服。随年 龄的增长,调节力减弱,即使运用最大调节力,仍有部分远视不能克服而存在看远视力不足,这部分即称为绝对远视。

7. 能动远视:显性远视中能为调节力所克服的部分,称为能动远视。

一般在临床上,当一远视眼视力未达正常,可在眼前加上屈光度渐增的凸透镜,至恰能使视力达到正常,此时所加透镜的屈光度,就代表此眼的绝对远视度。

显性远视度减去绝对远视度,就是能动远视部分,也就是活动性调节能克服的部分远视。

基本结构如下框图:

8. 举例:  有一眼经显性检影验光,结果为+5.00DS,戴此镜的矫正视力为1.0。裸眼视力为0.4。插片试验,在眼前加+0.25DS,+0.50DS,+0.75DS,+1.00DS,+1.25DS均不能使视力达到1.0。

戴+1.50DS时,视力达1.0。睫状肌麻痹检影验光所得为+6.00DS。测此眼远视的各成份为:

绝对远视 +1.50D         由插片逐渐递增后实际测得。

显性远视 +5.00D         经由显性检影直接测得。

能动远视 +3.50D         (+5.00)[显性]-(+1.50)[绝对]=+3.50[能动]。

隐性远视 +1.00D         (+6.00)[睫麻]-(+5.00)[显性]=+1.00[隐性]。

总远视  +6.00D         睫状肌麻痹后检影测得。

下面是依据患者年龄不同,给予分组分析:

9. 六岁以下儿童处方注意点: 

小孩多为远视眼,随年龄增加远视程度渐渐自然减弱,但六岁以前仍以远视为多,同时由于儿童调节力强大,一般不会出现远视的种种不适症状,(如:明显视疲劳或斜视等),一般可不必配镜,仅在有下列情况存在时,才考虑配镜:

a. 高度远视(指+5.00D以上):

尤其是已发生弱视性视力下降(屈光性弱视)的远视眼,应予配戴矫正眼镜;如合并有散光存在,更应速配,同时需作弱视训练和治疗。所给眼镜应尽量接近总远视度,小孩易于适应,已痉挛的调节也较易放松。但若左右眼视力均在1.0以上,又无其他症状,则亦可不配镜。

b. 内斜视:

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