今天的微课堂中，将由张东颖老师为大家讲述角膜曲率和眼轴在屈光方面的应用，在日常工作中，验光师在为患者进行验光时，除了做一些普通的验光检查外，还需做一些特殊检查，包括角膜曲率、眼轴检查，裂隙灯、眼压检查等。当拿到患者处方时，我们并不能够准确判定其度数的准确性，此时，如果验光师能够通过计算角膜曲率和眼轴的度数，从而与处方度数作比较，就能真正判断其度数，为他们作出准确验配。
如上图所示，人眼能够正常运作，看清楚事物，需要确保其中角膜、房水、晶状体、玻璃体均保持透明状态。即如果我们想看清物体，首先需要物体的光线通过人眼角膜，到达房水，然后经过晶状体、玻璃体，最终到达视网膜。
人眼像一个很大的凸透镜，产生正透镜的效果，它可以把外界的光线汇聚到视网膜上，此时人眼就像一台照相机，需要具备很好的镜头，能够调焦，底片正常，当各项标准都具备后，光线才能够正常到达胶卷，如果在这个过程中，角膜、房水或者晶状体的光度发生了变化，光线就无法正常汇聚到视网膜上，于是就会形成近视、远视或是散光。
静态时眼的全部屈光力是+58.64DS，即5864度。
其中“静态时”是指当晶状体处于完全静态，没有任何调节、调动时候的光度。
把眼屈光系统看作由两个主要成分组成的单一屈光系统，即角膜系统（包括房水）和晶状体系统（包括玻璃体）。静态时眼睛整体屈光力为+58.64DS，角膜和晶状体都在其中起到了一定作用，其中角膜屈光力的标准值是+43.05DS，晶状体屈光力的标准值是+19.11DS。也就是当其中角膜或者晶状体发生变化时，眼睛的屈光度就会发生改变。如：角膜的屈光度变大，其它的如晶状体系统没有发生改变的话，角膜就会导致眼睛整体的屈光度增加，此时就会形成近视，形成近视后则需要负镜度眼镜的配戴，即通过负镜度将多余的正镜度进一步中和。
但如果角膜和晶状体正常，也有可能会出现屈光不正，这就是由于眼轴发生了变化。众所周知，婴儿刚出生时，由于眼轴较短，眼睛无法看清外界事物，需要经过一段时间的发育才能把远或近的物体看清楚。
在其成长过程中，人眼眼轴处于逐渐增长状态，6岁左右时，眼轴就会发育成正常状态。理论上眼轴的标准值是24.387mm，临床上一般按23.5 mm计算（这是指6岁以后眼睛发育成正常的状态）。但眼轴也存在不正常的状况，如刚出生的孩子眼轴可能会比正常孩子长，如此一来，他长大以后形成近视的几率就会增高。但有些孩子眼轴发育较慢，当到6岁左右时，眼轴还没有发育到正常状态时，就会存在远视风险。
如上图所示，当人眼屈光系统处于正常状态时，如果眼轴过长，光线就会汇聚到视网膜前，此时会形成近视（左图）；如果眼轴过短，平行光线通过眼睛后就会汇聚到视网膜后，此时就会形成远视（中图）。如果遇到存在远视问题的青少年或者儿童时，我们最好先检查他的眼轴，一般情况下有远视的孩子大都是由于眼轴过短所造成。
在日常工作中，验光师经常会碰到一些存在内斜视问题的孩子，种类很多，其中一种与屈光有关，即屈光性内斜，这种情况下，孩子本身就有远视，但能够用自身的调节力去代偿，当调节力用得比较多时，相对应的集合也会被调动起来，此时眼睛就处于比较大的内转状态，所以从外观上看，与内斜相似。
如遇这类儿童，最好先做屈光检查，发现有远视问题时，应该尽可能的矫正，以纠正眼位。
在眼睛的其他屈光系统都基本符合标准值时，眼轴每增长1mm，相当于眼睛的屈光力增加+3.00D,即如果一年前，孩子的眼轴检查处于23.5mm的标准状态，一年后检查时，眼轴长度为24.5mm，那就可预估一年中，其近视度数增长了300度。同样，如一位小朋友在三岁时检查出有高度远视，若当时他的眼轴仅有21 mm或者22 mm，随着年龄的增长，我们需观察，他的度数是否减少，视力是否有增高。此时，度数有减少的同时，他的眼轴也在慢慢增长。如果患者存在屈光参差，如同性屈光参差（两只眼分别为100度和400度），在角膜没有区别的条件下，观察其眼轴，就会发现两眼的眼轴长度不同。
有时会存在异向屈光参差，如两眼分别为正度数、负度数。当在检查眼轴长短时就会发现，其中一只眼的眼轴处于非常短的状态，另外一只则处于较长的状态，导致这种状态的原因是：两眼在发育过程中，一只眼睛受到的刺激比较少，眼轴的变长会比较慢，另外一只则相反。
注意：上述检查的前提均为角膜和晶状体处于正常状态，只有眼轴不一样时，我们需要观察它的变化。
但需要明确，眼睛存在屈光不正问题时，可能不只是眼轴造成的，也有可能是由角膜和晶状体问题造成，所以我们还需要检查其角膜的变化。
