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实用验光操作技巧

电脑验光是一种客观验光方法,操作简便,速度快,但在瞬间的操作过程中,只能对被检者的屈光状态作出大致的预测。而人与人之间是有个体差异的。这包括被检者的年龄,既往史,身体状况,工作性质,用眼习惯,接受能力以至心里感觉等,这些都是我们在验光操作过程中必须予以关注和参考的因素。

随着人民生活水平的逐步提高,眼镜消费也逐年增加。眼镜行随处可见,但从业人员的技术水平却参差不齐。许多验光员并未经过正规的技术培训,这些人应该称之为“电脑验光师”。之所以称他们为“电脑验光师”,是因为他们只会使用电脑验光,一旦离开了电脑验光机便无从操作。

电脑验光是一种客观验光方法,操作简便,速度快,但在瞬间的操作过程中,只能对被检者的屈光状态作出大致的预测。而人与人之间是有个体差异的。这包括被检者的年龄,既往史,身体状况,工作性质,用眼习惯,接受能力以至心里感觉等,这些都是我们在验光操作过程中必须予以关注和参考的因素。

笔者从事眼镜业三十余年,目睹它的发展与进步。深感在科技飞速发展,设备日益更新,技术不断进步的今天,只有努力的学习,掌握更多的理论和实践经验,才能使自己的知识技能与时代同步,才能成为一名合格的,称职的验光师,才能更好的为屈光不正患者服务,正确回答他们的咨询,解除他们痛苦和疑虑。下面是我的一些验光经验和操作技巧,希望对那些初涉眼镜业的人能有所帮助。

一、掌握透镜中和原理

1)球镜片中和方法

乃用一度数相同,符号相反的镜片将其度数中和。透过两个合并在一起的镜片观察物象不动的方法。

首先观察镜片是凸透镜还是凹透镜。凸透镜中心厚周边薄,透过镜片看物体放大,轻摆镜片看物体逆动;凹透镜中心薄周边厚,透过镜片看物体缩小,轻摆镜片看物体顺动;如果是凸透镜则用负球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动,所用的负球镜片度数即该凸透镜镜片的屈光度;如果是凹透镜则用正球镜片中和至轻摆镜片时透过镜片看物体不动,所用的正球镜片度数即该凹透镜镜片的屈光度。

2)柱镜片中和方法

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例一:

一顾客手持一小块镜片残片要求能按原镜度配制镜片,该镜片系2cm见方边缘不规则碎片。无法使用焦度计测量。透过镜片观察物体缩小,判定为近视镜片,用+5.00DS中和,透过镜片观察物体逆动,说明该近视镜片的屈光度小于-5.00DS;用+4.50DS中和透过镜片观察物体顺动,再加+0.25DS透过镜片观察物体不动,则该近视镜片屈光度为-4.75DS。

学会镜片中和方法可以在没有焦度计的情况下判定眼镜片的屈光度。那么既然有了焦度计为什么还要学会镜片中和原理呢?在以下几种情况下可以使用镜片中和方法:1.店内偶尔停电无法使用仪器测量;2.镜片破损无法用仪器测量且佩戴者又不在现场;3.镜片磨损严重,镜片中心表面处于非透明状态无法用仪器测量。注:此方法不适用于没有边缘的柱镜残片,因为无法判定其轴位

二、掌握隐形眼镜和框架眼镜的度数换算公式

在培训验光师的过程中,笔者发现许多隐形验配师不会进行隐形眼镜和框架眼镜的度数换算。仅凭查表取得数据,更多的人则凭经验,因为大部分隐形配戴者的屈光度属常用度数。而一旦遇到特殊度数,在不查表的情况下怎样获得准确的配镜度数呢?我曾问我所培训的学员,-16.00DS框架眼镜屈光度,如何换算隐形度数,答案各有不同!有的人竟然回答适当减上几百度就行了!下面的换算公式简单易记:

1000/(1000/D)+VD

D=框架屈光度  VD=12(镜距)

例二:验光处方

R -16.00DS

L -12.00DS

注意:16.00D即16D 千万不可以按1600D 换算

R 1000/(1000/16)+12=13.42

L 1000/(1000/12)+12=10.49

隐形处方:R -13.50DS

L -10.50DS

三、学会使用验光镜片箱中的辅助镜片

许多验光师每天都在使用验光镜片箱,却只会运用球镜片和柱镜片,对于其他辅助镜片不甚了解。而学会使用辅助镜片可以为我们提供更多的参考信息,有助于提高验光的准确度。

1)针孔镜片 在镜片箱内配有若干个针孔镜片。它是一个中央有1mm圆孔的黑色镜片。根据小孔成像的原理,它是用来增加物像在视网膜上的清晰度以提高视力的,对眼睛的屈光检查有一定帮助。主要用于初步判定患者视力减退是否与屈光不正有关。如遇到视力不易提高的眼睛,可以将针孔镜片置于患眼之前(另眼遮挡),让患眼通过针孔去观察视力表。如加针孔镜片后视力有明显改善,则说明该患眼存在屈光不正,可以通过进一步的验光操作得以提高视力。如果加针孔镜后视力无大变化,一般说来不存在或不仅仅存在屈光不正的问题,可以初步推测多半系其他眼病所致。

2)裂隙镜片 它是一个中央有一25mm长、2mm宽裂隙的黑色镜片。它的用途有:

1、初步判定有无散光

对于那些用单光镜片不能获取最佳视力的.可在被检眼前置裂隙镜片.并将另一眼遮盖。然后缓慢转动裂隙片,如果裂隙在不同方向时视力也不同,则可判定该眼有散光。如用裂隙镜片视力无较明显的变化则可判定该眼无散光存在。

2)确定各方向的屈光度

在裂隙片后加适当球镜片,直到矫正视力满意为止,然后再将镜片旋转90,用同样方法在裂隙镜片后面加适当球镜片,直到矫正视力达满意为止。这样我们便可分别确定受检眼在两个互相垂直经线上各自的屈光度。我们可以用相互垂直经线上屈光度小的那个度数做球镜,二者之差即为柱镜,散光轴随度数小的那个。

例三:受检眼裂隙在180°方向矫正镜片为一1.00 DS,在90°方向为一2.00DS。那么则以一1.00 D为球镜,二者之差一1.00 D为散光,散光轴向随一1.00 DS时裂隙的方向,即180°。这样受检眼眼镜处方应该是-1.00 DS /-1.00 DC×180

3)马氏杆

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例四:某大学生前来验光,主诉:两个眼睛一起看东西时总是两个,而且两个物象相距很远。

验光:将双眼视力矫正至最佳

处方:R -6.00DS/-1.00DCX180

L -7.00DS/-1.00DCX180

使用组合验光台 马氏杆置右眼前,透明园柱棒水平。令其注视5米点光源。主诉光带与光点分离,竖直光带左,点光在右。说明是外隐斜。在左眼前逐渐增加BI棱镜至10Δ(基底朝内))光带穿过光点。

处方:R -6.00DS/-1.00DCX180 5ΔBI

L -7.00DS/-1.00DCX180 5ΔBI

4)学会用棱镜分离法做双眼调节平衡

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a、双眼平衡的操作过程中必须注意双眼同时均看到視标,且始终保持在雾视状态。

b、双眼平衡的终结点是双眼看视标同等清晰,此时双眼调节已降为零,除去双眼棱镜。

四、熟练运用镜片联合方法完成验光终结操作

在实际操作过程中,并不是每个人都能熟练的掌握镜片联合方法,有的验光师则一边验光,一边用笔计算,即影响验光速度,也令被检者对验光师的操作技能产生质疑。

有这样一个镜片联合秘诀,可以代替所有的镜片联合公式,而且简单易学,

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即:-4.00DS /-2.50DC×180。

要顺利准确地完成验光操作,镜片联合是贯穿始终的操作程序。验光师就是通过不断地使用镜片联合的过程,加以与被检者的密切沟通和配合来获取验光之最佳效果的。在镜片联合中,相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜;复性散光,一球镜与两柱镜联合,绝对值小的柱镜与原球镜同号加异号减,与原柱镜同号减异号加;混合散光,绝对值小的柱镜与原柱镜同号则球柱镜同减;与原柱镜异号则球柱镜同加。

一、复性散光联合与原柱镜同号异轴的低度柱镜,其结果等于在加球镜的同时减柱镜,此操作简称:加球减柱。

例4:-5.00DS/-1.50DC×90/-0.50DC×180

用与原柱镜同号且低于原柱镜度(一般用0.50DC或0.25DC)的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加,看是否球镜加小了而柱镜加大了。根据相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜这一原理,将两轴向共同拥有的-0.50D,提取出来做球镜(也叫找球镜),与原球镜-5.00DS联合为-5.50DS.两柱镜之差-1.00DC×90。符号度数不变作为新柱镜.

即: -5.00DS/-1.50DC×90/-0.50DC×180

=-5.50DS/-1.00DC×90

二、复性散光联合与原柱镜异号异轴的低度柱镜,其结果等于在减球镜的同时加柱镜。

此操作简称:减球加柱。

例5:-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180

用与原柱镜异号且低于原柱镜度(一般用0.50DC或0.25DC)的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加,看是否球镜加大了而柱镜加小了。

方法:在与绝对值小的柱镜相垂直的轴向上,制造两个和绝对值小的柱镜度数相同的柱镜,其新造的两柱镜联合结果等于零。

(-0.50DC×90/+0.50DC×90)。用其中的一个柱镜与相垂直的轴向上的另一个与其符号度数相同的柱镜相联合。以满足在两轴向提取共同度数做球镜之条件(+0.50DC×180/+0.50DC×90=+0.50DS),将提取的球镜+0.50DS与原球镜-4.00DS联合(-4.00DS/+0.50DS=-3.50DS)将新造的没有提取的柱镜 -0.50DC×90 与原柱镜 -1.00DC×90联合作为新的柱镜(-1.00DC×90/-0.50DC×90=-1.50DC×90).

即:-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180

=-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180/(-0.50DC×90/+0.50DC×90)

=-4.00DS/(-1.00DC×90/-0.50DC×90)/(+0.50DC×180/+0.50DC×90)

=-3.50DS/-1.50DC×90

此例中新造度数的目的只是为了讲解,即:(在相互垂直的两轴向寻找可以提取的共同度数,或化不同度数为相同度数以便于提取球镜),明白我们是怎样在两轴向提取共同度数做球镜的。而在实际操作过程中,我们只需记住镜片联合之秘诀就可以快速得出联合的结果。

三、绝对值小的柱镜与原柱镜同号之混合散光

用与原柱镜同号且低于原柱镜度(一般用0.50DC或0.25DC)的柱镜在与原柱镜轴位相垂直的轴向上试加,看是否球镜柱镜度数都有加大了。

此操作简称:减球镜,减柱镜

例6:-1.50DS/+2.00DC×50/+0.50DC×140

此例中 +2.00DC×50/+0.50DC×140 两轴向共同拥有 +0.50D,根据相互垂直的两轴向符号度数相同即为球镜这一原理,将+0.50D提取出做球镜为+0.50DS 与原球镜 -1.50DS 联合(-1.50DS/+0.50DS=-1.00DS)将剩余的+1.50DC×50作为新柱镜。

联合结果发现,球镜和柱镜都减小了。

即:-1.50DS/+2.00DC×50/+0.50DC×140

=-1.00DS/+1.50DC×50

四、绝对值小的柱镜与原柱镜异号之混合散光

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即:+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175

= +1.00DS/-2.00DC×85/(-0.50DC×85/+0.50DC×85)/+0.50DC×175

= +1.00DS/(-2.00DC×85/-0.50DC×85)/(+0.50DC×85/+0.50DC×175)

=+1.50DS/-2.50DC×85

常规验光包括初始验光、精确验光、终结验光三个阶段。而如何完美地完成这三个阶段的操作却需要长期实践经验的积累。笔者所介绍的验光操作终结程序,是在常规验光方法(包括蜂窝测试、散光盘测试、红绿测试、棱镜分离等)之外的补充操作。因为仅凭常规方法,往往不能得到准确的验光终结数据。有时各种测试操作完毕,视力矫正仍不理想。这主要体现在验配散光的操作上。因为一般验光师,最终的操作大多是一个单加单比的过程,球镜、柱镜的单加单减,散光轴位的调整等。如果加减球镜、加减柱镜、调整轴位均不奏效,即认为验光该结束了,尽管被检者的视力矫正不理想也无计可施了。

验光操作终结程序的关键,是能够在加一只镜片的同时,获得加球减柱;减球加柱,加球加柱,减球减柱的双重效果,而一般的验光操作是不可能双手各执一镜片同时操作的。这就是一般验光方法不能获得最佳验光结果的原因所在。笔者个人感觉,若要获得加球减柱;减球加柱,加球加柱,减球减柱的四大双重效果,运用验光操作终结程序比运用交叉柱镜更快捷,方便。掌握并熟练的运用这一操作方法有助于我们在验光过程中达到加一个镜片同时解决球柱镜两个问题之目的。达到验光操作的完美终结。

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