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使用焦度计的X-Y法与P-B法检测棱镜

目前,国内主要将棱镜处方应用于儿童斜视矫治或矫正眼球震颤的代偿头位,以及眼肌的正位训练等。然而,还有大量由于隐斜视引发各种不适,甚至出现视力衰退、立体视功能衰退等症状的患者,也亟待棱镜处方来恢复。

什么是棱镜?

棱镜没有屈光度,只是将光线向棱镜的底部偏折,物像向棱镜的顶部偏移。棱镜单位用棱镜度(△或 cm/m)表示,1△表示平行光线通过棱镜片后,在1m距离的地方偏移了1cm。

从镜片箱里取出棱镜片观察,棱镜镜片一端薄,一端厚。厚的一端即为棱镜的基底,基底通常用B表示,即Base的缩写。

基底方向 缩写 含义
Base In BI 基底朝内
Base Out BO 基底朝外
Base Up BU 基底朝上
Base Down BD 基底朝下
左右眼的棱镜效应是由基底方向决定的,棱镜量值遵循“异向叠加,同向抵消”的原则。

   大家可以做一个小测试,将一个6△BD的镜片放置在自己的右眼,这时眼前会变成上下两个物像。 接着,挡住左眼,发现下面的图像消失了,变回一个图像,说明双眼复视时,左眼的像位于下面,右眼的像位于上方,即物像向右眼棱镜的尖端移动

由此可知,大部分复视患者可以用棱镜恢复成正常的双眼单视。

焦度计如何检测棱镜?

焦度计检测棱镜度最常见的有X-Y与P-B两种测量模式。

P-B 测量模式的焦度计又分为两种:检测型焦度计与加工型焦度计。

X-Y标示法,即水平与垂直坐标法,棱镜的基底水平向分为BI 与BO, 垂直向基底分为BU与BD。其中,BI表示基底朝向鼻侧,BO表示基底朝向颞侧。BU是基底朝向该镜片所在眼睛的上侧,BD是基底朝向该镜片所在眼睛的下侧。

P-B标示法,是无论左眼还是右眼,棱镜的基底朝向均从眼睛的左侧水平位起,以逆时针0~360°旋转来表示。基底的 “0” 位与试镜架的“0”位相同,即右眼的内侧起始,左眼的外侧起始。

这两种标示方法中,BU对应B90,BD对应B270。

右眼BO左眼BI与对应B180 ,左眼BO与右眼BI对应B360。

下图:为X-Y法与P-B法互相对应的基底位置。

使用焦度计的X-Y测量模式来检测镜片的棱镜度及基底

● 将焦度计的棱镜测量模式切换为X-Y模式

● X-Y测量模式下测量棱镜时,无论是单光镜还是渐进镜,镜片的远用区都应靠近测量者。下图为一片个性化单焦点镜片,镜片远用区与近用区正确的放置方向。

● 下图是X-Y模式检测已经装配好的眼镜。

● X-Y测量模式必须要区分左、右眼测量模式。即右镜片必须用右眼测量模式,左镜片必须用左眼测量模式。因为如果将左右眼均为 5△BI的镜片都用右眼模式测量,右眼镜片会显示为正确的基底方向BI,而左眼镜片显示为相反的基底方向BO。

● 在焦度计测量囗上放置R:-3.00 /-1.00×170  1.5△ BO 镜片,固定镜片,先用右眼测量模式测量镜片的棱镜基底,保存并记录检测结果。保持镜片不动,将测量模式切换为左眼测量模式,同样保存并记录检测结果。我们发现,同一镜片的同一位置,在右眼测量模式下的基底方向为BO,但切换为左眼测量模式后基底方向为BI。说明X-Y测量模式必须区分左、右眼测量模式。

使用焦度计P-B测量模式来检测镜片的棱镜度及基底

● 将焦度计的棱镜测量模式切换为P-B测量模式。

 P-B测量模式不用区分左、右眼测量模式。因为P-B测量模式是根据塔博法来设计的,而塔博法无论右眼还是左眼,均是从左侧水平位起,逆时针360°。因此右眼模式与左眼模式检测的结果是一样。 这跟散光的测量一样,也无需分左右眼。

● 在焦度计测量囗上放置L:-3.00 /-1.00×170  1.5△ B180 镜片,以同样的方式记录左、右眼两种测量模式下的棱镜基底。我们发现两种测量模式下的棱镜基底是相同的。说明P-B模式无需分左右眼。

用焦度计的P-B模式测量棱镜时,首先要鉴定焦度计中的P-B模式是检测型设计还是加工型设计,否则很容易得到相反的棱镜基底方向。

(具体鉴别方法请关注下期《焦点FOCUS》杂志)

如尼德克的LM-990A,拓普康的CL-2500、海威驰的 CLM-3100P等属于检测型设计的焦度计。

宁波明星科技的TL-6200,宁波法里奥的FL-8600、宁波杰视的JS-2800焦度计等属于加工型设计的焦度计。

因为检测型与加工型的焦度计同样用P-B模式测量同一的镜片时,基底刚好相差180°,这有点类似国产汽车方向盘设计在左侧,而国外汽车方向盘设计在右侧。

小结

在德国视光领域,用棱镜来矫正隐斜视,拥有非常成熟的验配理论。如Grolman图标测隐斜视,MKH法测隐斜视,立体视的重建与提升等。随着国内视光技术的高速发展,棱镜的验配肯定会越来普遍,这无疑是大势所趋,我坚信十年后,球镜、柱镜、棱镜和ADD这四种最基本的验配技能,将会是国内一线验光师的标配。

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