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你应该什么时候检查眼睛是否干涩?

是不是每个病人都要检查眼睛是否干涩?我经常听到这个问题。我承认我觉得这很令人费解。我想起了几年前一个医生问我是否给每个病人做了生物显微镜检查。当然了!我是否在每个病人身上寻找干眼病?答案是响亮的 YES!请允许我解释一下原因。

干眼病是公认的早期疾病。我们经常听说它是多因素的。这到底是什么意思?这意味着很多原因导致眼部干涩,这就是为什么会有这么多干眼症患者的原因。一些常见的罪魁祸首是年龄、性别、药物、器械使用、局部防腐剂、营养、环境、偏头痛、眼科手术、自体免疫性疾病和睑板腺功能障碍。这听起来像你的病人吗?

虽然绝经后的妇女最容易出现干眼症,但使用仪器和药物是引起年轻人症状的两个常见原因。2016年的一项研究调查了630名受试者,其中60人有脑缺血的症状和体征。其中三十人停止使用智能手机4周,他们的干眼症发病率从100% 上升到0% 。虽然这个数据无疑令人印象深刻,但更令人震惊的是受试者的年龄范围: 7到12岁2!

与此同时,在检查病人用药时,抗抑郁剂和抗精神病药物引起干眼症的几率最高。2014年澳大利亚的一份报告发现,在2009年到2012年间,抗抑郁药、抗精神病药和 ADHD 药物的处方数量显著增加。对于10-14岁的儿童,抗抑郁药和抗精神病药分别上升了36% 和49% 。对于年龄在20-24岁之间的患者,多动症药物治疗占71% 以上。

它影响视力

我个人对 DED 视觉效果的介绍是在我自己的 LASIK 咨询期间,在那里我发现自己有高阶像差。作为一个低球面近视眼,这没有意义。外科医生治疗了我的干眼症,两周之内畸变就消失了。这是一个顿悟——泪影影响视觉!这是我忽略的东西。我开始认为干眼症是一种“视力疾病” ,作为一名“视力医生” ,我决定在每个病人身上寻找干眼症。

它影响生活质量

干眼症曾经被简单地视为一种讨厌的疾病,现在却被认为是一种疾病。干眼症患者可能在阅读、驾驶、看电视和其他日常生活活动方面有困难。通过30分钟7200字的文章,阿克佩克等人发现,角膜受损的干眼症患者每分钟的阅读速度比“正常人”慢近28个字,而他们的阅读速度与角膜着色的数量相关。当我们都致力于减少干眼症时,请记住透明角膜也是一个值得努力的目标。

有很多治疗方法

在2003年之前,人工泪液和温热敷布是我们能提供给干眼症患者的唯一选择。快进到2020年,至少在美国,我们有3种处方干眼药物、3种在办公室使用的睑板腺表达装置、羊膜、自体血清滴眼液和许多其他选择; 最近,一种治疗神经营养性角膜炎的外用已经发布。治疗方案也很强大: 尽快寻找治疗睑缘炎的处方滴眼液,治疗睑板腺功能障碍的角膜溶解剂,以及更多不含防腐剂的眼药水输送系统。

治疗 DED 对病人和实践都有帮助

由于我对“视觉疾病”的顿悟,我实现了一个筛选、诊断和治疗干眼症的算法。在六个月内,治疗实践访问增加了两倍,而每个病人的收入保持不变。

我经常被介绍为一个积极诊断和治疗眼表疾病的医生。实际上,我这样做是“适当的”。我只是简单地遵循专家的建议,这些建议我以前一直没有注意到。我的算法最初是基于2007年 TFOS 干眼研讨会,后来随着2017年 TFOS DEWS II 更新而发展。我强烈推荐 TFOS DEWS II 作为诊断和治疗干眼症的起点,它是一个循证的共识和分步治疗方案。

虽然我的方法得到了科学的支持,但它也是“简化”的,以便高效率和直截了当,确保它在实践中是可持续的。

每周,病人们都会感谢我们花费额外的时间来处理他们的抱怨,这些抱怨仍然没有得到其他医生的处理。因此,我们得到许多病人转诊和医生咨询以及。成为一个当地的“干眼症诊所”可以是一个重要的实践建设者。

总而言之

那么,你应该检查每个病人的眼睛是否干涩吗?好,好,好!作为视力护理提供者,视力始于泪膜。在这样一个高患病率,以及对视力和生活质量的影响,你应该看看你的病人,如果治疗干眼病人不适合你,那么把他们送到别人那里去。这是你的病人应得的!

References

参考资料

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