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结膜炎可以作为2019冠状病毒疾病感染的预测因子吗?

在2020年,我们比其他任何话题更多地了解了冠状病毒的影响。自2020年1月以来,它一直是新闻、社交媒体和科学研究的主题。随着时间的流逝,似乎每隔一周就会发现病毒的一些额外的短期或长期影响。

伴随着新奇的2019冠状病毒疾病的一个主要问题是试图理解它的临床表现,因为症状和强度可能因人而异。2019冠状病毒疾病的主要症状是疲劳、咳嗽、唿吸困难、失去味觉和嗅觉、身体疼痛、头痛、喉咙痛、恶心或呕吐、腹泻和发烧。报道的其他症状包括结膜炎。结膜炎是一种冠状病毒感染的迹象,在疾病早期和住院期间都有报道。22019冠状病毒疾病引起的结膜炎是最近的一项研究,目的是确定眼睛是否代表病毒颗粒的进入和传播部位。

COVID-19的视觉效果

迄今为止,冠状病毒的眼部作用尚未完全量化,而眼球在这种病毒感染中的作用仍不清楚。感染患者结膜炎的结果存在差异。

Close Up of two irritated red blood eyes.

一项系统性综述(其中收集的数据包括2347例诊断为COVID-19的患者)表明,眼部表现出现在11%的患者中。眼中的这些表现包括滤泡性结膜炎,眼痛,分泌物发红2同样,系统的回顾和荟萃分析发现,在所有纳入的研究中,重症COVID-19感染的患者入院时结膜炎的发生率增加,其中11.2%的患者报告眼部症状,这是最常见的结膜炎。3另一方面,一项仅包括38名住院的COVID-19患者的研究发现,该比例更高,其中31.6%的患者有与结膜炎一致的眼部表现。4

尽管冠状病毒病患者的眼部症状发生率之间存在差异,但是大多数研究表明,眼部受累的发生率相对较低,尤其是与发烧和咳嗽等主要症状相比。

尚未解决的一个问题是,眼部表现是由眼组织感染COVID-19引起的,还是仅仅是由于病毒性疾病引起的流感样症状的结果。几项研究表明,眼泪和结膜拭子中存在病毒RNA的情况并不常见,但仍不清楚在眼睛中发现的病毒RNA是否可能是该疾病的潜在传播途径。2,3,5

正如本文标题所暗示的,关于COVID-19的眼部症状的另一个重要问题是结膜炎是否可以作为感染严重程度的预测指标。数据显示,有6.91%的眼部异常患者也患有肺炎,这表明结膜炎在重度冠状病毒感染的患者中可能更常见。2

从其他形式的结膜炎中区分出COVID-19红眼

在疫苗广泛分布之前,似乎这种病毒会一直伴随我们,并且获得了更多的研究以充分了解COVID-19的发病机理。因此,眼科医生需要将COVID-19的眼部症状和体征与结膜炎的其他原因区分开。

COVID-19 COVID Corona virus coronavirus disease ill illness health care message business concept computer keyboard

与冠状病毒相关的红眼类似于腺病毒性结膜炎,并具有以下征象:卵泡反应,结膜充血分泌物2,5然而,这两种类型的结膜炎之间存在的差异是COVID-19结膜炎主要是单侧的,而腺病毒性结膜炎则倾向于双侧的。5有助于这些眼部疾病分化的另一个因素是,到目前为止,尚未将诸如角膜浸润,膜或假膜等并发症与COVID-19关联起来。5

最后,冠状病毒似乎不会在眼表引起炎症反应。到目前为止,与上皮角膜结膜炎不同,尚未报道与COVID-19相关的上皮下角膜浸润。4除患者病史外,这些特征还将有助于区分冠状病毒感染与其他形式的病毒性结膜炎。

COVID-19引起的结膜炎的治疗

直到2020年12月的研究表明,与腺病毒相比,冠状病毒引起角膜结膜炎的风险更低,并且COVID-19患者的大多数眼部症状较轻。因此, 建议您不慎使用皮质类固醇滴剂。3

预防冠状病毒传播的相同的警告方法适用于病毒性结膜炎的处理; 经常洗手,避免共享私人物品,避免摩擦或触摸眼睛。但是,由于目前在COVID-19中尚无经证实的眼部症状治疗方法,因此需要进一步的研究以确定对于这些结膜炎病例而言,最佳的眼部治疗方法是什么。4

有关冠状病毒疾病迹象的最新数据可帮助眼科医生和医疗保健提供者了解COVID-19的眼部表现,从而有助于其诊断,预防和管理。尽管结膜炎被认为是某些COVID-19患者的症状,但它并未被用作感染的主要标志之一。

必须进一步研究眼部表现,以确定眼睛是否是COVID-19传播的重要途径,并确定是否需要保护眼睛以减慢病毒的传播。在提供有关眼表中病毒颗粒感染性的其他信息之前,我们必须继续保持谨慎,并经常洗手,并避免触摸眼睛和脸部。

参考文献

  1. 冠状病毒的症状[Internet]。疾病预防与控制中心。疾病预防与控制中心; [引自2020Dec27]。可从以下网站获得:https : //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html
  2. Aggarwal K,Agarwal A,Jaiswal N,Dahiya N,Ahuja A,Mahajan S等。冠状病毒病2019(COVID-19)的眼表表现:系统评价和荟萃分析。Plos One。2020; 15(11)。
  3. Inomata T,Kitazawa K,Kuno T,Sung J,Nakamura M,Iwagami M等。冠状病毒疾病的临床和前驱性眼部症状:系统评价和荟萃分析。研究眼科和视觉科学。2020; 61(10):29。
  4. Wu P,Duan F,Luo C,Liu Q,Qu X,Liang L,et al。中国湖北省冠状病毒病2019(COVID-19)患者的眼部检查特征。JAMA眼科。2020; 138(5):575。
  5. Güemes-VillahozN,Burgos-Blasco B,García-FeijoóJ,Sáenz-FrancésF,Arriola-Villalobos P,Martinez-De-La-Casa JM等。COVID-19患者的结膜炎:频率和临床表现。Graefe临床和实验眼科档案。2020; 258(11):2501-7。

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