孩子配OK镜,家长们如何避雷?

OK镜虽然成了目前国内青少年近视防控的主流手段之一,但是由于国家目前对其验配还缺少成熟规范的监管机制,导致很多家长在验配OK镜时频频被一些没有资质的机构坑害。接下来,视光圈就简单科普几个OK镜验配时需要避开的“雷”,希望能够帮到大家。

OK镜的临床专用名称为角膜塑形术,是医生通过给近视孩子个性化设计、验配的一种特殊隐形眼镜,主要通过每天晚上睡觉时配戴来延缓和控制孩子的近视增长。由于角膜塑形镜的验配是医疗行为,所以必须要在正规的医疗机构、专业的眼科医生指导下进行。其英文名为Orthokeratology,且主要材料是隐形眼镜,所以也简称其为OK镜。

美国食品药品监督管理局(FDA)在2004年批准了夜戴型角膜塑形镜的临床使用,目前角膜塑形镜(OK镜)已经在包括中国、日本、美国、德国、法国以及拉丁美洲等全球多个国家和地区广泛使用,而因为人口众多加上青少年近视高发、早发的特点,使得中国成为角膜塑形镜(OK镜)的第一使用大国。

角膜塑形镜(OK镜)在近视防控上有两大优势:1.能有效控制、延缓近视的进展。大量的多中心对照试验发现,角膜塑形镜相比普通框架眼镜能够平均延缓近视增长60%左右。2.大部分孩子夜间配戴角膜塑形镜后,白天裸眼视力能够暂时恢复到正常状态,不需要配戴框架眼镜。有时候,对“颜控”的家长和孩子来说,第二个特点往往更有吸引力。

OK镜虽然成了目前国内青少年近视防控的主流手段之一,但是由于国家目前对其验配还缺少成熟规范的监管机制,导致很多家长在验配OK镜时频频被一些没有资质的机构坑害。接下来,杨医生就简单科普几个OK镜验配时需要避开的“雷”,希望能够帮到大家。

只做验光就直接验配

验配角膜塑形镜是一项专业度要求非常高的医疗行为,绝对不是像菜场买菜一样,随便挑一挑就直接称斤付钱走人了。在验配前除了医学验光外,还要进行医生看诊、眼表泪液分析、眼压、角膜地形图、角膜内皮、眼轴长、眼底视网膜等多项检查,之后医生再根据这些检查报告综合评估来给与个性化验配。如果有一个机构,只是做了验光,就给你的孩子配角膜塑形镜,那他们只是想单纯骗钱,请果断离开。

贵的牌子一定比便宜的品牌好

门诊当中经常遇到一些豪气的家长,一进门就说:“杨医生,我要给孩子配OK镜,钱不是问题,直接上最贵的!”虽然不同品牌的OK镜,因为制造工艺、材料、运输以及公司员工薪资等成本不同会有一定的价格差,但是对你的孩子来说,贵的OK镜未必比便宜的OK镜更好。这是因为,每个孩子的角膜形态和屈光度数都不一样,虽然有很多OK镜的厂家都对外宣称:“我们的OK镜是最适合亚洲人眼部生理构造的。”但是事实上,目前市面上没有一款OK镜,可以满足所有不同形态的眼睛需求。有些品牌的OK镜适合曲率较低、角膜较平的孩子,而有些品牌的OK镜对角膜散光较大的孩子近视防控效果较好;有些品牌的OK镜很软很薄、透氧性很好,但是塑形效果偏差,而有些品牌的OK镜很硬、舒适度差,但是塑形能力非常好。

打个比方,验配角膜塑形镜就好比赛车,孩子的眼睛情况就是赛道,而不同品牌的OK镜就像不同品牌的赛车,作为赛车手的医生,则需要根据赛道的不同来选择最合适的赛车。就像电影《头文字D》里那样,价格上百万动力十足的GTR在一马平川的直赛道上可能所向无敌,但是面对有五连发卡弯的秋名山,就不如才十几万但是稳定性更好的AE86。

对于相同的品牌的OK镜,往往散光片会比常规片更贵。但是,如果孩子的角膜很规则,角膜散光并不高,那么这个时候上散光片,反而适配效果不如便宜的常规片。所以,有关OK镜的验配,眼科医生业内有这样一句话:验配OK镜,没有最贵的,只有最合适的。

只要白天视力好,近视防控一定好

因为很多孩子晚上配戴OK镜后,白天就能暂时获得一个十分清晰的裸眼视力,不用戴眼镜。从而导致很多家长误以为白天的裸眼视力和近视的防控密切相关,但其实并不是这么一回事。白天的裸眼视力正常,只能说明OK镜的塑形效果较好,孩子通过晚上的配戴,近视被“压”完了。但是,这并不能说明,孩子的近视控制得好。

假设两个孩子近视都是200度,给他们戴的也都是250度“压力”的OK镜(一般验配OK镜,为了达到良好的防控效果,都会略微过矫一点)。孩子A3个月近视没有增长,白天裸眼视力有1.0。孩子B近视3个月涨了50度,但由于他戴的是250度“压力”的OK镜,晚上也能把度数压完,所以第二天裸眼视力也是1.0。单从裸眼视力上看,两个孩子貌似效果一样,但其实B比A增长更快。因此,如果有验配机构拿裸眼视力来和你谈近视防控效果,那千万要小心。

只能停戴OK镜3周以上才能监测近视控制效果

由于配戴OK镜后,孩子的近视暂时被“压没了”,所以这个时候就不知道孩子近视的确切度数。而一般被塑形过的角膜需要3~4周才能恢复到原有初始情况,所以理论上来说,只能停戴3~4周OK镜再重新验光才能知道孩子的真实度数。杨医生之前也遇到一个孩子,当地机构让她每过3个月停戴3周验光来监测近视进展情况。

其实不用那么麻烦,不停戴OK镜依然可以监测其近视防控效果。方法主要有两个:1.测量眼轴长度。我们都知道,近视进展的主要原理是眼轴的增长,而通过眼轴增长的速度和幅度可以推算出近视进展的程度。如果一个孩子戴了塑形镜后,眼轴增长非常缓慢,那就可以认定其近视防控效果非常好。

另外一个监测近视进展的方法就是戴上OK镜后的片上光验光。假设孩子戴上OK镜后,验光结果是50度远视,一年后在戴上OK镜的情况下再次验光发现是平光,那么就可以大致推算近视一年增长了50度。但是片上光验光会受到泪液透镜的影响,也非常考验验光医生的检影技术水平,所以还是需要结合眼轴的变化情况来判断。

当你打算在某机构给孩子验配OK镜时,务必要问清楚其监测OK镜控制效果的方法,最好问问有没有测眼轴的机器。目前最常用的测眼轴机器是IOLMASTER,如果这个机构没有办法测量眼轴,那杨医生不建议在此地验配。

不需要试戴就能直接下单

目前的确有些厂家对外宣传自己家的OK镜不需要试戴,医生直接把孩子的各项检查参数发过去后,就能个性化定制最合适的镜片。理论上来说这样的操作的确可行,但是中间会有很多问题。杨医生个人也不太建议不试戴而直接下单,因为人眼作为一个活体组织,其各项参数都会有细微的变化,就像血压,每次测量可能都会有波动。其次,孩子在做各项检查的时候的配合度是不一样的,我们无法确认该检查结果的客观准确性。比如一个孩子做了三次检查,三次结果都不一样,那么厂家在定制镜片时到底是按照哪个参数定制呢?

所以验配时的试戴是非常重要的。所谓试戴,就是根据孩子的检查报告,将参数最接近的试戴片戴到孩子的眼睛上,然后医生根据试戴片的活动度、位置以及泪液交换情况,来确定最后的OK镜参数。这个过程其实有点像去商场里买鞋子,店员先根据你的脚的尺码给你拿几双接近脚尺寸的样鞋,让你试穿,然后你根据试穿的感觉选择最适合脚的那个码子。当然,塑形镜验配时的试戴过程比试鞋子要复杂好多倍、技术含量也高好多,但其基本原理是一样的。理论上来说,在验配医生水平相当的情况下,可选择的试戴片越多,孩子验配的精准性也会越高。

 孩子配了OK镜,近视一定控制得好,其他都可以放松了

 

很多家长听说OK镜控制近视效果好,就想当然的认为只要戴OK镜孩子其他的用眼习惯就不需要关注了。而也有些孩子,因为戴了OK镜,白天有正常的裸眼视力,就会忘记掉自己是近视的这一客观事实,彻底放飞自我,拼命长时间看书、玩手机。杨医生手上就有个小病人,因为近视增长较快,早早的就配上OK镜。多次复查发现他的眼轴增长虽然有所减慢,但是并没有达到预期该有的效果。经过仔细询问后发现,原来孩子每天关灯睡觉前都会长时间躲在被窝里用电话手表和班里同学短信聊天。后来,家长将孩子手表没收后,眼轴增长速度明显减慢。所以虽然OK镜有较好的控制近视效果,但是正确的用眼习惯仍然不能丢掉,该户外活动还是要活动,近距离用眼时间还是要严格控制。这样,多管齐下,才能更好地控制近视。

最后来个总结,OK镜虽然有较好的控制近视效果,但其验配是一项技术难度很高、很复杂的医疗行为,而且并不是每个孩子都适合配OK镜。所以,针对OK镜的验配,请各位家长尽量选择正规、权威的大型医疗机构。

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