随缘接单

发现屈光参差,戴框架眼镜不适怎么办?

特别提示

11岁的小钰是一名五年级的学生,父母带她到天津市眼科医院视光中心河东店就诊时,了解其无近视屈光家族史,一年前在学校查体时被通知视力低下,但家长没有及时带她检查眼睛,直到她的学习成绩持续下降,才意识到问题的严重性,于是到店寻求帮助,希望能够得到一个解决方案。问诊时,小钰说自己知道左眼视力差已经很长时间了,一直没敢告诉父母,直到右眼也看不清了,才和父母说。同学都觉得她很孤僻,不愿意和她玩耍,其实是因为玩耍的时候她根本看不清楚同学们。

从未戴过镜的小钰还说,上课时不得不找同学借眼镜来用,而且需要借同学的笔记来抄写,自己也很苦恼。

通过初步检查,小钰的眼前节和眼底都很健康,没有全身性疾病及药物过敏史。

屈光前检查:

远视力(裸眼):

OD:0.6   OS:0.05

近视力:

OD:0.9   OS:0.6

 

屈光检查:

主导眼:OD

静态检影:

OD:-0.75    OS: -6.50

主观屈光:

OD:-2.75  1.0

OS:-8.50    0.8-

因屈光参差双眼无法达到平衡。

散瞳(15岁以下):

静态检影:

OD:-0.75  OS:-6.50

主观屈光:

OD:-2.75  1.0

OS:-8.50  0.8-

视功能检查:  

由于屈光参差,小钰无法配合完成双眼视功能相关检查。

 视觉相关检查:

眼轴:

OD:23.98mm   OS:26.04mm

角膜曲率:

OD:7.55/7.35/7.45  OS:7.58/7.24/7.41

其他相关检查:

泪液BUT:

OD:12秒  OS:11秒

眼压:OD:15 mmHg  OS:16 mmHg

诊断:屈光参差,高度近视OS

分析:

小钰因屈光参差导致戴镜后复视,眩晕,无法接受合适屈光度的框架镜。左眼尝试降低屈光度后仍不能接受框架镜。由于框架眼镜成像质量及视物变形等限制,使其在双眼同时完全矫正的情况下无法适应,如若选择单眼低矫则同样会导致无法建立正常的双眼视状态。

因其存在眼轴发育快、角膜曲率偏陡、屈光参差等因素,结合眼部健康状况考虑首选RGP镜片进行矫正,RGP镜片可以使双眼均获得良好的矫正视力,并且无明显成像质量的差距。戴RGP进行视力矫正的同时配合视觉训练使其尽快恢复正常的双眼视功能。

 最终处理建议:

RGP镜片进行屈光矫正,暂不配框架镜,配合视觉训练。

验配RGP处方:

OD:7.55/-2.75/9.6   1.0

OS:7.45/-7.75/9.6   0.9+

RGP复诊建议:一个月、三个月及每半年复查。

视功能复诊建议:第一个月,每三个月。

复诊:

1.小钰取镜后主诉无复视,远视力良好,视近略困难,配合单眼和双眼的字母表训练,一月后复查。

2.一月复诊检查:RGP已适应,平均配戴时长12h/天,视力及眼部健康状况良好。无复视,视近也无不适症状。

戴RGP镜片复查双眼视功能情况:

隐斜:远:3exo  近:5exo

AC/A:2

Worth 4 dots::4

立体视:正常

BCC:+0.25 NRA:-2.00  PRA:  +2.25

调节幅度:

OD:9.50D  OS:9.00D  OU:9.50D

调节灵敏度:

OD:7(+)cmp  OS:5(+/-)cmp  OU:4(+/-)cmp

 

通过配戴RGP镜片建立一定的双眼视功能,调节功能和集合功能仍需要继续训练进行提高。

处理意见:

视觉训练增加单眼翻转拍训练和聚散球训练,后期再增加双眼的翻转拍训练,以加强单眼调节功能和集合相关功能,三个月后复查。

另外,一个月复查时验配了框架眼镜作为RGP替换使用。

替换用框架眼镜处方:

OD:-2.75  1.0

OS:-7.50  0.5+

小钰表示新配的框架镜稍感不适,但可以接受,无复视,无明显不适,故选择左眼先降度配镜,二次换镜时再做调整。

3.三个月复诊检查:眼部健康状况及镜片配适状态良好,顾客无任何复视及视疲劳现象,视力及双眼视功能检查正常。

调节灵敏度:

OD:10 cmp   OS:9cmp  OU:14cmp

小钰表示RGP镜片为她带来了非常清晰的视力和舒适的双眼配合,非常满意现在的视觉效果。小钰说感觉从来都没看过那么清楚的世界,现在同学们都喜欢和她一起玩耍。

近视的产生和发展直接影响孩子的学习成绩和生活质量,屈光参差的青少年也不在少数,单纯使用框架眼镜很难保证屈光参差者双眼视功能的正常。

随着医疗科技的发展,对于屈光参差的青少年可以选择安全有效的RGP镜片,不但避免了因屈光参差减度数验配框架眼镜而影响双眼视功能的正常建立,并且对近视、散光等屈光不正有良好的控制作用。

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