高度远视和近视
一、高度近视（-6.00ds以上）：
对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00d以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。
实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00ds，实配-9.00ds，如远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。至于 p.d取远，近用p.d之平均值，如只选远用或近用取相应p.d。对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00d以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。
二、高度远视（+5.00ds以上）
无晶状体眼：常见于白内障患者晶状体摘除者，一般取+10.00ds（或+11.00ds）加上原屈光度的一半作为配镜度数。例如某患者在晶状体摘除前近视-2.00ds，可试取或；若原为+2.00ds，可试取或。
屈光参差显著
焦度计应用问题
根据焦度计测定结果计算普通散光度及选择角度比较容易，一般配镜人员均能掌握，但对混合性散光，虽计算公式未改变，却有不少人感到困惑，甚至出现错误，究其原因是不会应用代数计算。
计算公式表示：在焦度计转轮的刻度上，一般取绝对值大者作为被减数，其对应的指针刻度为散光角度，绝对值小者作为减数，即球镜度数，两数之差为散光度数；如果取绝对值小者作为被减数，另一数为减数亦可，计算的镜片度为前者的恒等变换。
代数计算方法：减负数等于加正数，减正数等于加负数，然后在异号数相加时，大的绝对值减去小的绝对值，其差的符号同大的绝对值；在相同符号数相加时，两个绝对值相加，其和的符号不变。
