干眼病 (DED) 在女性中的发生频率高于男性，并且公认激素在眼表组织的健康和保护中发挥着重要作用。研究表明激素与 DED 1-4易感性之间存在直接联系，这与睑板腺上性类固醇受体的存在有关 – 雄激素似乎会增加睑板腺脂质的合成和分泌，而雌激素似乎会导致脂质生产减少5。
然而，激素水平与 DED 之间的确切联系尚不确定，一些研究发现干眼症女性1的睾酮和雌激素水平较高，而另一些研究发现绝经后 DED 女性的两种激素水平较低。有一件事是显而易见的：改变激素会对眼表状况产生影响。因此，改变激素水平的药物通常对眼表疾病有影响。
非那雄胺以保法止的品牌销售，是一种 5-α 还原酶抑制剂，用于治疗男性型秃发和前列腺疾病。该药物抑制睾酮转化为二氢睾酮 (DHT)，从而降低 DHT（导致脱发的雄激素）对其靶组织的作用。使用非那雄胺治疗有助于恢复男性体内循环睾酮的数量，将水平提高 8-10% 6。
然而，除了这些报告的益处之外，至少一项研究表明，在接受良性前列腺增生治疗的男性中，DED 的患病率增加7，并且越来越多地出现在我们诊所的有 DED 症状的男性报告使用非那雄胺的历史。主要症状包括坚韧不拔、疲倦、眼睛发红，在持续近距离工作后通常会更严重。患者通常也对眼用润滑剂只能提供短暂的缓解（如果有的话）感到沮丧。
裂隙灯检查显示典型的 DED 体征：鼻和颞部球结膜充血；球结膜和角膜不同程度的点状荧光素染色；睑缘毛细血管扩张，睑板腺盖帽，睑板腺表达不佳或很少；盖子边缘开槽；泪液半月板沿下眼睑起泡。角膜造影显示泪液破裂时间减少和脂质层质量差。泪液渗透压也经常升高，睑板腺显着脱落，临床上至少有 1 例患者的上睑腺体受累超过 50%（见图 1，上图）。
迄今为止，与使用非那雄胺有关的眼部影响似乎报道不足且知之甚少。尽管一项研究确实表明非那雄胺似乎会影响大鼠的泪液产生4 ，但很少进行研究。然而，在了解更多信息之前，值得考虑将该药物作为患者干眼症状的可能因素，因此鼓励临床医生仔细评估可能有风险的患者的症状和体征。
在那些受影响的人中，可能需要治疗。热敷已被证明可有效管理继发于睑板腺功能障碍的 DED，在广泛的严重程度8中增加睑板腺的表达。在最近的一项对照研究9中，Omega-3 补充剂也被证明有利于改善眼表健康。
参考
- Ablamowicz AF，尼科尔斯 JJ，尼科尔斯 KK。绝经后妇女血清睾酮和雌二醇水平与睑板腺评估之间的关联。投资眼科 Vis Sci。2016; 57:295-300。
- Golebiowski B、Badarudin N、Eden J、You J、Hampel U、Stapleton F. 内源性血清雌激素是否在绝经后干眼症女性睑板腺功能障碍中起作用？Br J 眼科。2017；101：218-222。
- Versura P、Giannaccare G、Campos EC。女性和干眼症的性类固醇失衡。柯尔眼水库。2015;40:162-175
- Li K，Zhang C，Yang Z，Wang Y，Si，H。评价口服非那雄胺诱导的新型干眼模型。分子医学代表2017；16:8763-8770
- Esmaeli B、Harvey JT、Hewlett B. 睑板腺中雌激素受体的免疫组织化学证据。眼科。2000; 107:180-18
- Gormley GJ、Stoner E、Bruskewitz RC 等人。非那雄胺对男性良性前列腺增生的影响。英格兰医学杂志。1992；327:1185-1191
- Schaumberg DA、Dana MR、Buring JE、Sullivan DA。美国男性干眼病患病率：来自医师健康研究的估计。 拱眼科。2009;127(6):763-768
- 特恩布尔 PRK、米斯拉 SL、克雷格 JP。不同严重程度睑板腺脱落的治疗效果比较。隐形眼镜和前眼：英国隐形眼镜协会杂志。41(1)
- Ng A、Woods J、Jahn T、Jones LW、Sullivan-Ritter J. 新型 Omega-3 和 Omega-6 脂肪酸补充剂对干眼症的影响：为期 3 个月的随机对照试验。Optom Vis Sci 2022；99（1）：67-75。
