新冠病毒会影响视力?眼睛很不舒服?怎么办?

近来,我听说很多患者新冠阳性之后,出现了奇奇怪怪的眼部症状:

还有一些,比如感觉有人抠眼睛、感觉看东西变黄、变暗等,很多都是在我们医生内部群讨论的,我就不一一截图了。

网传的总结图让人瑟瑟发抖:

据我所知,已经有几个眼科医生亲测了电钻眼珠子是什么感觉了……不过最后都恢复了。

其实,新冠最常引起的眼部问题是病毒性结膜炎。很多病毒都爱眼睛,就算是没有新冠之前,病毒性结膜炎都是非常常见的,你随便感冒一下都能得。它并无特效药物,但绝大部分能自己痊愈,所以,作为眼科医生,处理结膜炎倒是很淡定的。

而对于结膜炎以外的、其他奇怪的症状,作为医生,或许会没见过、不确定,但有个大的基本原则是:

眼睛最重要的功能就是看东西,所以,只要没有影响视力和视觉问题,就可以推测,大概率还好。

红肿或疼痛不是视觉问题,电钻眼珠子或眼睛要爆炸也不属于视觉问题,而看东西变颜色、变形、视野缺失、变模糊、变重影,是需要引起重视的视觉问题

即使是有视觉问题,目前短期经验看起来,似乎大部分也都比较短暂,随着疾病的痊愈也就自然好转了。

然而,最近这一条新闻有点吓人了:

微信图片_20230110085935

大家先放宽心,这篇文章其实也说了,有一部分的结论只是基于动物实验而已,不能直接套用在人类;即使是人类真实患者,后面视力也都恢复了。

不过,我趁这个机会也查阅了很多文献,其实真的有新冠后发生一些眼病,并且长期影响视力和视觉功能的案例,但是比例很低。

至于有多低?是否低到不需要在意?会不会造成一部分患者永久的视力损伤?因为目前很多文献都是个案报道,没有统计出比例,所以,暂时无法得知。估计只能等我们都阳了,然后再过很多年,出了相应研究结论,才能回答了。 

这些会影响视力的眼病,有葡萄膜炎、视网膜炎、眼底出血、黄斑病变、视神经炎等。原因不明,可能和病毒感染后引发的炎症和免疫反应有关。

小概率事件,虽然是小概率,但它一定会发生,不是发生在你,就是发生在他。作为个人,其实我们没有什么金钟罩可以避免。我们只能先尽量避免感染病毒(这也很难),而无法去避免感染之后发生的小概率事件。

不过,防疫的大趋势已经如此,我们是走不了回头路的。阳了之后,与其去担心一些小概率的事件,不如好好休息,注意观察症状,必要时向医生求助。

我今天主要想列出一些注意事项,供大家参考:

1、有上述的视觉异常,建议直接线下就诊眼科,最好是设备齐全的大医院,看眼睛是很依赖仪器设备的,诊所不一定检查得了。尤其需要引起重视的是突发的视力下降、视野有遮挡或看东西变形。不建议线上咨询,因为很可能咨询不出什么结果,网上说几千字都是推测,不如到医院亲自检查。反正你都阳了,去医院有啥怕的。而针对比较常见的,看东西颜色和亮度改变问题,目前观察,似乎是大部分能自己好转的。
如果都去医院,可能加重目前医疗挤兑的问题,搞不好眼科医生都已经倒下了,没人给你看病,但是,有必要也得去,去了再说,医疗挤兑是上面没处理好,这不是一个普通患者需要考虑的事情

2、只是疼痛、酸胀、红肿、分泌物多、异物感等等异常感觉,并无视觉异常,可以先采取线上咨询的方式。当然,要做好花了线上问诊的钱,但是仍被建议到医院就诊的心理准备。也有可能,咨询还没结束,你就差不多好了图片病毒感染本身无特效药,所以我们只需要排除是否刚好发生了、或者病毒诱发了其他眼疾。

眼睛疼痛、酸胀、甚至要爆炸,需要排除有无青光眼、视神经炎、葡萄膜炎等,但这些疾病一般会有视觉问题的,要自己仔细观察一下。
红肿、分泌物多、异物感,最大可能性就是病毒性结膜炎,但也要排除是否麦粒肿、细菌感染、角膜炎、伪膜形成等。

3、要学会简易的判断视觉功能的办法。视力要分别遮盖单眼去判断,而不是双眼看得清就认为没问题。自己比较两只眼睛的清晰度和看东西的感觉有无差异。原来就配了眼镜的,要戴着眼镜来判断。如果患者是不太能配合的儿童,则难度较高,可以尝试使用孩子喜欢的玩具或图纸、卡片等,放到几米外的距离,分别挡住单眼,让孩子反馈看到的情况,或者观察看看孩子的表现。

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