每天都有客户抱怨眼睛干，视疲劳，甚至头疼、畏光。很多孩子有书写和阅读障碍，他们看到书上的字在跳跃，难以集中注意力，这些都是比较典型的双眼视障碍问题。
而问题的解决方案很多元化，用什么方案取决于顾客遇到的是哪类视光从业者。如果是眼科医生接诊，通常会考虑药物治疗或者手术，如果达不到手术标准，就让患者回家继续观察，直到符合手术标准。如果是遇到了德式验光的MKH 专业视光师，会首先考虑用小棱镜来矫正。究竟哪个方案更好呢？
棱镜的误解
研究视觉训练的视光师对健康视觉系统的定义出发点并非正视眼，而是将视觉系统的远视化作为一个正常的状态。如果从眼位来看，外隐斜是常态，正眼位则并非常态。
在这种理论的指导下，视觉训练对于很多患者来说是个非常理想的解决方案，但是，并不适合所有人。
视功能的分类
如果客户的视力正常，眼球健康，验光之后也没有特别之处。在综合性的视功能分析中，要检查远用和近用的隐斜量，按照AC/A 值进行分类。
集合不足人群的病因和解决方案在流行病学的调查中，集合不足是最常见的聚散异常，患病率通常为7%，成人和儿童几乎是相同的比例。
基本型内隐斜人群的病因和解决方案
在流行病学的调查中，基本型内隐斜人群的患病率通常为 2.8%，他们一般都有未矫正的远视，需要先矫正。这类患者的 AC/A 值正常，远用和近用都是内隐斜。
给这类客户矫正时，首先要进行远视的足矫，如果屈光度矫正并不能帮到客户，就要尝试用可以接受的最小棱镜，帮助客户消除症状。建议加上散开的训练，训练一段时间之后，棱镜的量值也会相应发生变化。
参考值和矫正方案
AC/A 值，这是最简单的方法和参考值，眼球的聚散系统对调节的反应越小，矫正镜片对聚散系统的影响就越小。在这种情况下，视觉训练和棱镜矫正是比较适合的联合性方案。
调节障碍，过小或者过大的调节幅度，调节灵敏度不足等都可以用视觉训练来改善。这样看起来，视觉训练中好像用不到。事实不是这样的，无论是矫正，还是视觉训练，都会经常用到棱镜。
矫正棱镜和训练棱镜。在聚散以及身体感受的训练中，都会用到棱镜。要注意的是，矫正棱镜和训练棱镜的基底刚好相反。
小结
虽然本文的题目是“棱镜还是视觉训练”。但是，实践工作中，矫正眼镜中有棱镜处方的并不多。在英美视光体系中，棱镜的使用是要单独测量的，这项工作复杂且不好精准定量。为什么德国视光界很少会用视觉训练呢？
