检影验光的科学流程和注意事项

检影验光的科学流程和注意事项

检影验光全称为视网膜检影法(retinoscopy,skiascopy)是一种客观验光方法。是由William于1859年于偶然间所发现。他用检眼镜检查散光眼时发现一个特殊运动的反光。直到1873年才由Cuignet应用于临床。1884年Smith建议用检影(shadow test)这个名词。检影是一种他觉法测量眼屈光状态的方法。需要长期训练，才能掌握真谛。在现代验光技术中，检影法是不可缺少的重要程序。日本早稻田大学视光学教授大岛佑说，当今电脑全自动验光仪己风靡全世界，但在验光时还要强调和重视检影法。

当我们距离被检者一米检影时，如：

⑴影动为逆动，初步判断是 -1.00DS以上近视，加负球镜中和以确定具体屈光度；

⑵影动不动，确定是 -1.00DS近视；

⑶影动为顺动，初步判断是 -1.00DS以下近视，或正视，或远视，加正球镜中和以确定具体屈光度。

检影验光的科学原理

检影验光法主要是依据透镜的共轭焦点定律。眼底视网膜与眼的远点呈共轭(焦点)的关系，由于视网膜反射出来的光线必结像于远点处。正视眼的远点位于无限远处，故反射出来的光线为平行光线l远视眼的远点在眼球后虚性空间，由眼底反射出来的光线为散开光线；近视眼的远点在眼前有限距离，眼底反射出来的光线为集合光线。

检影验光就是根据眼底视网膜反射出的光线移动情况，求出远点的位置而确定屈光状态的客观检查方法。而散光眼在互相成直角的两个轴位上有程度或性质不同的光线，不规则散光眼则呈重叠的集合映光。因此，懂得眼底视网膜是与眼的远点互成共轭焦点的关系，就不难理解检影验光的原理了。

检影验光的前期准备

一、验光室。供检影及验光的场所。分普通验光室和综合验光仪验光室两类。

1、普通验光室。面积最少为2.6X1.5米。通过平面反射镜将视力表至患眼距离5米。验光室宽度要能够放标准镜片箱和坐椅。最好验光室的空间大一些，有利放松调节。验光室不希望有杂乱无章的光线，最好不要有透明窗，用空调排气扇。只要视力表灯和验光室照明灯。检影时保持验光室半暗，不影响观察影动即可。验光室太亮，会看不准影动;太暗，易产生视疲劳和暗室性近视，影响检影的准确。

验光室的视力表挂在患者坐椅上方，1.0位置与患眼等高。照度200-400勒克斯。患者坐椅需柔软有扶手，并可调节高低。在检影时可以保持患者与验光师四眼在一水平。患者左侧或右侧置有托柜的标准镜片箱。侧面放一小写字台，验光师写处方用。验光师的坐椅可以旋转而无扶手，柔软而舒适。所有开关和验光工具伸手可及。验光师在工作时心情舒适而愉快，才能在检影时松弛调节，使检影准确。

2、综合验光仪验光室。综合验光仪验光室。长度3-5米，宽度不小于1.7米。验光室内放综合验光仪，侧面置投影视力表。对侧挂反光板，承接投影视标用。其它要求同普通验光室。综合验光仪是现代规范验光的标准和必备设备。推荐使用综合验光仪检影和验光。

二、视力表。普通验光室用标准对数视力表。综合验光仪配合使用投影视力表。

1、标准对数视力表。1990年5月1日，我国卫生部将标准对数视力表定为我国视力检查的法定视力表。它改进了国际标准视力表的缺点视标更准确了;每行视标大小相差1.259倍，更能反应视力的均衡变化;视力的记录改为5分记录法(与小数记录法同时使用)，对视力的记录从盲到正常都可以用数字记录下来。

2、投影视力表。投影视力表，视力表?，(包括:E字表、C字表、数字表、字母表、儿童视力表等)，双色试验图，散光表，蜂窝状视标，worth四点图，各种偏振视标，(包括:隐斜检查、注视视差检查、不等象检查、双眼平衡检查等)。

三、标准镜片箱或综合验光仪的镜片组合。

负球镜片:矫正近视，检测眼镜片。

正球镜片:矫正远视，矫老视，检测眼镜片。

正柱镜片:矫正远视散光，检测眼镜片。

负柱镜片，矫正近视散光，检查眼镜片。

棱镜片:矫正复视，检查斜视，训练眼外肌。

附件：

黑色遮盖片;遮盖未检查眼。

针孔片;鉴别眼病与屈光不正，提高最高矫正视力。

裂隙片;检查散光度与散光轴位。

十字片;测量瞳孔距离，调整试镜架。

红色滤色片;精调单光、双眼平衡、融合功能。

绿色滤色片;检查单光、双眼平衡、融合功能。

磨砂片;儿童遮盖未检查眼;避免恐惧感。

平光片;检查诈盲。

马氏杆(Maddox);检查隐性斜视。

±0。25交叉柱镜;检查散光、精调散光度与散光轴位。

±0。50交叉柱镜;精调单光，老视加入度检查。

四、检影镜。有两类：点状光检影镜和带状光检影镜。

1、点状光检影镜。从结构来看分两部分:镜头部分和镜柄部分。镜头部分由小电珠，聚光镜和45度平面反射镜组成;镜柄是电源部分，可以用电池或交流电。国产点状检影镜使用的是3V小电珠，选电珠特别重要，要形状圆，灯丝位置正。发出光线成圆团状。不能椭圆。圆点光直径不宜大，且清晰。45度平面反射镜镀膜质量要好，反射光线均匀，中间未镀膜小圆孔直径2mm，孔太大暗影就大，会影响影动的观察。最好镀膜用半透半反膜。检影镜发出光，无中间暗影，电珠与电源之间有一聚光透镜。将电珠发出光会聚，仍是散开光线。只是光束相对集中。电源要稳定。使用电池的检影镜虽然方便，但是检影镜亮度会因电池电压不足而变暗，影响检影。交流电能保持稳定的亮度。

2、带状光检影镜较复杂，总体也分为镜头部分和镜柄两部分。镜头部分有一电珠。电珠要特殊加工，灯丝是一直线状，发出光线为光带。45度反射镜要求较高。镜膜层既能反射又能透过光。如果只能镀反射膜，中间留一圆形不镀膜部分。不镀膜圆孔不宜大，只能2mm左右，孔太小影响观察，孔太大圆孔投影也会影响观察影动。最好是镀半透半反射膜(进口带状光检影镜)，镀膜不需留无膜层小孔。聚光凸透镜(光源与电珠之间)，与电珠之间距离可以改变。靠近电珠为散开光线，用于一般屈光不正检影和屈光系统混浊观察，增加电珠与聚光凸透镜距离可将检影镜出射光束变为会聚光线，用来检影高度屈光不正的近视或远视。中间距离可使检影出射光束为平行光线，投射在眼皮上为一狭窄细长光束，可以准确确定散光光轴。镜柄部是电源部分可携带3V电池或交流电，增加两种结构。

1，可改变电珠与聚光凸透镜距离的移动套管(上述)。

2，可改变检影镜出射光带360度位置的旋转套管。检影时可精确检查各子午线的屈光状态。

不论点状光检影镜还是带状光检影镜。其光路也分为两部分。入射光路:检影镜投射光线一般虽微散开状。于被检眼前1m、0.67m或0.5m远，投射至患眼角膜、瞳孔、房水、晶状体、玻璃体直到视网膜。这一光路为入射光路。入射光路受到屈光系统混浊的干扰。如角膜混浊，晶体混浊。玻璃体混浊等。不论屈光系统哪一部分混浊，都会影响视网膜的照度。再就是受到瞳孔大小的影响。(相当于孔径光阑)瞳孔大，入射光束宽，便于检影但易暴露眼的球面像差。瞳孔小则入射光束窄。不易准确观察影动。带状光检影镜可以改变入射光束的聚散。散光光线用来作常规检影，会聚光束作高屈光检影。平行光束用来精确散光轴。

反射光路:检影镜投射光线到达视网膜后。视网膜犹如平面反射镜。再将这一束光射回来。光束沿着原光束路径。从视网膜一玻璃体一晶状体一房水一角膜再到检影镜，从检影孔被验光师观察到。由于个体屈光状态差异。从眼底视网膜反射的光线可能平行、分散或会聚。摇动检影镜会发现光影的顺动、逆动或不动。在被检眼前添加一定消解镜片就可使影动中和，完成检影工作。

检影验光科学流程